Más allá de la escalada: Resolución de una lesión múltiple de poleas flexoras en un caso atípico

Resumen

Objetivo Presentar un caso clínico infrecuente de rotura múltiple de poleas flexoras en un paciente no escalador, destacando la importancia de un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico individualizado. Material y métodos Varón de 37 años, trabajador manual, que consultó por rigidez progresiva en flexión del cuarto dedo tras un esfuerzo mecánico. A la exploración física se observó una deformidad en cuerda de arco, sugestiva de rotura de poleas flexoras. La resonancia magnética nuclear confirmó la rotura completa de las poleas A2, A3 y A4, junto con signos de tendinosis del tendón flexor profundo. Se reconstruyeron las poleas A2 y A4 mediante injerto tendinoso autólogo, aplicando las técnicas clásicas descritas por Bunnell y Kleinert, con el objetivo de restaurar la  anatomía y la funcionalidad del aparato flexor.  Resultados La evolución postoperatoria fue satisfactoria. A los dos meses, el paciente presentaba buen rango articular, sin complicaciones, con un TAM del 88,5% respecto al valor normal según Buck-Gramcko. Conclusiones Las lesiones complejas de poleas pueden presentarse fuera del ámbito deportivo. El diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico personalizado permiten alcanzar resultados funcionales favorables.